“Doamna doctor, mi-au spus că am pinten calcanean. Înseamnă că osul îmi înțeapă călcâiul?”
Este, fără îndoială, una dintre cele mai frecvente întrebări pe care le aud în cabinet. Aproape întotdeauna, pacientul vine cu aceeași concluzie: „Am un pinten și de aceea mă doare.”
Surprinzător este că, în foarte multe cazuri, aceasta nu este întreaga poveste.
De fapt, unul dintre cele mai răspândite mituri despre durerea de călcâi este că pintenul calcanean este cauza durerii. Medicina modernă ne arată însă că lucrurile sunt mult mai complexe. Multe persoane au un pinten calcanean vizibil pe radiografie și nu au simțit niciodată durere. În același timp, există pacienți cu dureri intense, tipice pentru fasciita plantară, fără ca radiografia să evidențieze un pinten semnificativ.
Așadar, dacă nu pintenul este întotdeauna responsabil, atunci ce doare?
Ce este, de fapt, fascia plantară?
Pentru a înțelege de unde apare durerea, trebuie să cunoaștem puțin anatomia piciorului.
Fascia plantară este o bandă groasă de țesut conjunctiv care pornește de pe partea inferioară a osului călcâiului (calcaneu) și se întinde până la baza degetelor. Ea funcționează ca un cablu extrem de rezistent, susținând bolta plantară și contribuind la distribuirea forțelor care apar la fiecare pas.
De fiecare dată când mergem, alergăm sau sărim, fascia plantară preia o parte importantă din greutatea corpului. În mod normal, această structură este suficient de puternică pentru a suporta milioane de pași de-a lungul vieții. Însă atunci când solicitarea devine prea mare sau când țesutul își pierde capacitatea de adaptare, pot apărea mici leziuni repetitive care, în timp, generează durere.
De ce doare atât de tare primul pas dimineața?
Acesta este simptomul care diferențiază cel mai bine fasciita plantară de alte cauze ale durerii de călcâi.
Majoritatea pacienților descriu aceeași experiență: se ridică din pat, iar primul pas este extrem de dureros. După câteva minute de mers, durerea începe să se diminueze. Dacă stau din nou mult timp pe scaun și se ridică, durerea reapare.
De ce?
În timpul nopții sau în perioadele lungi de repaus, fascia plantară rămâne într-o poziție relaxată. Zonele afectate de microleziuni încep să se organizeze, iar țesutul devine mai puțin flexibil. La primul pas, fascia este întinsă brusc, iar acest lucru solicită exact regiunea deja sensibilizată. După câteva minute de mers, țesutul se încălzește, devine mai elastic, circulația locală crește, iar durerea se reduce temporar.
Acest fenomen nu înseamnă că problema s-a rezolvat. Înseamnă doar că fascia funcționează momentan mai eficient, în ciuda modificărilor existente.
Fasciită plantară sau fasciopatie plantară?
În ultimii ani, cercetările au schimbat modul în care înțelegem această afecțiune.
Mult timp s-a considerat că durerea apare exclusiv din cauza inflamației, motiv pentru care denumirea de fasciită plantară a devenit foarte cunoscută. Astăzi știm însă că, în multe cazuri cronice, procesul inflamator este redus sau chiar absent.
La nivel microscopic se observă mai degrabă modificări degenerative ale fibrelor de colagen, dezorganizarea arhitecturii țesutului, apariția unor vase de sânge noi și modificări ale metabolismului celular. Din acest motiv, mulți specialiști folosesc astăzi termenul de fasciopatie plantară, considerat mai apropiat de realitatea biologică.
Această diferență este importantă deoarece explică de ce simpla reducere a inflamației nu este întotdeauna suficientă pentru rezolvarea problemei. Obiectivul tratamentului modern este de a susține refacerea calității țesutului și redobândirea funcției normale a fasciei.
Atunci ce este pintenul calcanean?
Pintenul calcanean este o excrescență osoasă care se poate forma la locul unde fascia plantară se inseră pe calcaneu. Mult timp s-a crezut că această formațiune osoasă „înțeapă” țesuturile și provoacă durerea.
Astăzi știm că lucrurile nu sunt atât de simple.
Numeroase studii au arătat că pintenii calcaneeni pot fi întâlniți frecvent și la persoane fără niciun simptom. În schimb, modificările repetitive de tracțiune exercitate de fascia plantară asupra osului pot favoriza, în timp, formarea acestei excrescențe. Cu alte cuvinte, în multe situații pintenul pare să fie o consecință a suprasolicitării cronice, nu cauza principală a durerii.
De aceea, simpla identificare a unui pinten pe radiografie nu explică automat simptomatologia pacientului.
Cine are risc să dezvolte această afecțiune?
Fasciita plantară apare mai frecvent la persoanele care petrec multe ore în picioare, alergători, persoane supraponderale sau la cei care își cresc brusc nivelul de activitate fizică. Încălțămintea neadecvată, limitarea mobilității gleznei, tensiunea crescută a lanțului muscular posterior și anumite particularități biomecanice ale piciorului pot contribui, de asemenea, la apariția simptomelor.
Rareori există o singură cauză. De cele mai multe ori este rezultatul interacțiunii dintre mai mulți factori care, în timp, depășesc capacitatea fasciei plantare de a se adapta la solicitare.
Cum se stabilește diagnosticul?
Diagnosticul este în primul rând unul clinic.
Localizarea durerii, momentul apariției acesteia, examenul medical și testele funcționale oferă cele mai importante informații. Ecografia musculo-scheletală poate evidenția îngroșarea fasciei plantare, modificările structurale sau eventualele rupturi parțiale. Radiografia este utilă pentru identificarea pintenului calcanean și excluderea altor afecțiuni osoase, însă nu stabilește singură cauza durerii.
Acesta este motivul pentru care tratamentul nu ar trebui decis exclusiv pe baza unei radiografii.
Cum se tratează fasciita plantară?
Vestea bună este că majoritatea pacienților se recuperează fără intervenție chirurgicală.
Tratamentul începe cu identificarea factorilor care întrețin suprasolicitarea fasciei și cu un program individualizat de recuperare. Exercițiile de stretching pentru fascia plantară și lanțul posterior, exercițiile de întărire progresivă a musculaturii piciorului și gambei, modificarea temporară a activităților care agravează simptomele și alegerea unei încălțăminte adecvate reprezintă componente esențiale ale tratamentului.
În funcție de fiecare caz, pot fi recomandate și orteze plantare, taping, terapii fizicale sau alte metode complementare integrate într-un plan terapeutic bazat pe dovezi.
Ce rol poate avea fotobiomodularea?
În ultimii ani, fotobiomodularea (Photobiomodulation – PBM) a fost investigată și în tratamentul fasciitei plantare.
Prin utilizarea unor lungimi de undă specifice, lumina poate influența mecanisme biologice implicate în metabolismul celular, reglarea inflamației și repararea țesuturilor. Studiile sugerează că, atunci când este utilizată în cadrul unui protocol corect și asociată unui program de recuperare, fotobiomodularea poate contribui la reducerea durerii și la îmbunătățirea funcției.
Nu este un tratament miraculos și nu înlocuiește exercițiile terapeutice sau corectarea factorilor biomecanici. Însă poate reprezenta un instrument valoros într-o abordare modernă, personalizată și bazată pe dovezi.
La Expert Laser Center, fotobiomodularea este integrată într-un plan terapeutic individualizat. Protocoalele sunt construite pe baza celor mai recente dovezi științifice și utilizează tehnologii dezvoltate de THOR Photomedicine, inclusiv sistemul Giant Laser Cluster, conceput pentru tratarea eficientă a suprafețelor anatomice extinse. Expert Laser Center funcționează în cadrul aceluiași ecosistem medical cu Innovation Medical Center, centru asociat și partener european al Sigmund Freud University Vienna și al AALZ Aachen, fiind afiliat International Society for Laser Dentistry (ISLD).
Mit sau realitate?
„Pintenul calcanean este cauza durerii de călcâi.” — Mit. Multe persoane au pinten calcanean fără niciun simptom, iar durerea este adesea legată de modificările fasciei plantare.
„Dacă primul pas dimineața doare, aproape sigur este fasciită plantară.” — În multe cazuri, da, acesta este unul dintre cele mai caracteristice simptome, însă diagnosticul trebuie confirmat printr-un consult medical.
„Dacă durerea scade după câteva minute de mers, problema s-a rezolvat.” — Mit. Ameliorarea apare deoarece fascia devine mai elastică odată cu mișcarea, dar modificările tisulare pot persista.
„Operația este singura soluție.” — Mit. Majoritatea pacienților răspund favorabil la tratamentul conservator, iar intervenția chirurgicală este rezervată cazurilor atent selecționate.
În medicina regenerativă, nu tratăm doar locul în care doare. Încercăm să înțelegem de ce țesutul nu s-a vindecat complet și cum îi putem susține capacitatea naturală de regenerare.
Întrebări frecvente
Numai prezența unui pinten la radiografie nu stabilește diagnosticul. Simptomele, examenul clinic și, uneori, ecografia musculo-scheletală sunt esențiale pentru diferențiere.
În majoritatea cazurilor, nu. Multe persoane trăiesc toată viața cu un pinten calcanean fără durere și fără să necesite tratament chirurgical.
În timpul repausului, fascia plantară se relaxează și își pierde temporar elasticitatea. Primii pași întind brusc țesutul afectat, ceea ce produce durerea caracteristică.
Nu neapărat. Activitatea fizică adaptată este benefică, însă suprasolicitarea poate întreține simptomele. Planul de recuperare trebuie individualizat.
Nu. Cele mai bune rezultate apar atunci când terapia cu lumină este integrată într-un program complet de recuperare.
🧬 Știința vindecării
Durerea de călcâi nu este întotdeauna provocată de ceea ce se vede pe radiografie. De multe ori, adevărata problemă se află în modul în care fascia plantară răspunde la solicitările repetate și își pierde capacitatea de adaptare. Înțelegerea acestui mecanism schimbă complet perspectiva asupra tratamentului: nu urmărim doar reducerea durerii, ci refacerea funcției și susținerea proceselor naturale de reparare ale organismului. Aceasta este esența medicinei regenerative moderne și filosofia care stă la baza activității desfășurate la Expert Laser Center.
📍 Expert Laser Center – București
🌐 Website: https://expertlaser.ro
📞 Telefon: +40753666111
Autor: Dr. Anca Adam
Medic Specialist in Medicina Fizica si de Reabilitare, compartiment recuperare neurologică, Competenta Medicina Traditionala Chineza (Tai Yuan China) , Expert Acupunctură Laser & Termografie Medicală (Barcelona, Spania) – LSO (Laser Safety Officer) AALZ Aachen Germany
Romanian
English