Termografia cu infraroșu și cancerul la sân

Diagnosticul cancerului mamar folosind termografia este una dintre cele mai controversate proceduri. Cu toate acestea, datorită progreselor tehnologice, viitorul termografiei în spitale este absolut promițător pentru detectarea timpurie a tumorilor în creștere.

Cancerul de sân este cel mai frecvent tip de cancer la femei la nivel global, necesitând un diagnostic precis pentru a lua măsuri de remediere în vederea tratamentului (Hashemi et al., 2019; Hand et al., 2021).

În plus, cancerul de sân este a doua sau a treia cea mai frecventă afecțiune malignă în țările în curs de dezvoltare (Acharya et al., 2012), cel mai frecvent diagnostic de cancer la femeile cu vârsta sub 40 de ani și a doua cea mai frecventă cauză de deces prin cancer în această grupă de vârstă (Daly et al., 2021).

„…sunt necesare intervenții inovatoare pentru a aborda povara tot mai mare a cancerului de sân la nivel global…”

Hand et al. 2021

Există o relație proporțională între creșterea tumorii mamare și temperatura acesteia (Usuki H., 1990). Într-adevăr, termografia în infraroșu a început să fie utilizată în 1956, când Lawson a descoperit că temperatura pielii unei zone canceroase din sân era mai mare decât cea a unui țesut normal (Lawson R., 1956).

Datorită rezultatelor promițătoare (Connell Jr. et al., 1966), termografia a început să fie utilizată masiv ca instrument de diagnosticare în anii ’60 și ’70. Cu toate acestea, între anii ’70 și ’90, au apărut diferite studii care descriu un număr semnificativ de constatari medicale fals-pozitive (Williams et al., 1990; Moskowitz et al. 1976), punând astfel sub semnul întrebării capacitatea termografiei infraroșu ca dispozitiv de diagnosticare de sine stătător pentru cancerul mamar. Aceste studii au avut un impact dramatic asupra utilizării acestei tehnologii și asupra numărului de publicații științifice și, mai important, au influențat în mod inevitabil reputația termografiei infraroșu în domeniul medical.

Cu toate acestea, în ultimii 15 ani și datorită îmbunătățirii camerelor și includerii tehnicilor de inteligență artificială (cum ar fi software-ul automat și învățarea automată), termografia a devenit un instrument util pentru sprijinirea diagnosticului cancerului de sân. De fapt, s-a demonstrat că, în domeniul clinic, utilizarea unui software automat de termografie ne permite să îmbunătățim precizia și să reducem timpul de analiză.

„…mamografia de screening cu raze X se dovedește a fi cea mai sensibilă tehnică neinvazivă pentru detectarea tumorilor timpurii, deși, din când în când, sunt folosite și alte metode imagistice de detectare a cancerului, cum ar fi termografia, diafanografia (scanarea cu lumină), ecografia întregului sân și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)…”…”

Hashemi et al. 2019.

Putem evidenția următoarele AVANTAJE ale termografiei în cazul cancerului de sân:

  • Exactitate mai mare în detectarea tumorilor mamare benigne în comparație cu mamografia (Hashemi et al. 2019)
  • Permite detectarea precoce a cancerului de sân (Kuhl C. K. et al., 2017)
  • Este necostisitoare (Omranipour R. et al. 2016; Kolarić, D. et al. 2013)
  • Rezultate imediate, fără acces venos și fără agenți de colorare radioactivi (Hashemi et al. 2019; Singh, D., & Singh, A. K., 2019)
  • Inteligența artificială care utilizează rețele neuronale profunde pentru a analiza termogramele prezintă rezultate mai bune și pare a fi o strategie de analiză cu un viitor promițător (Mambou et al., 2018)
  • Se consideră că imagistica funcțională tridimensională în infraroșu (3DIRI) funcționează independent de densitatea sânului și generează hărți vasculare tridimensionale ale sânului pentru a detecta asimetria vasculară periferică a sânului, precum și variațiile în morfologia vasculară, densitatea și rata de perfuzie între sâni. (Hellgren R.J., et al. 2019).

DEZAVATAJELE TERMOGRAFIEI CU INFRAROSU

  • Lipsa de cunoștințe și de experiență în utilizarea acestei tehnici de către medicii practicieni (Hellgren R.J., et al. 2019; Hashemi et al. 2019; Ng, E. K., 2009)
  • Sunt necesare condiții specifice pentru a utiliza corect termografia în infraroșu (Hashemi et al. 2019).
  • Termografia în infraroșu are o sensibilitate de 52-61%, comparativ cu 70,6 – 94% în cazul mamografiei (Hashemi et al. 2019; Williams et al. 1990; Omranipour R. et al. 2016). O specificitate mai mică în comparație cu ultrasunetele, cu 78,5% și, respectiv, 95,3% (Alikhassi A. et al. 2018)
    • reputație proastă în domeniul medical (Moskowitz et al. 1976; Fitzgerald A. & Berentson-Shaw J., 2012).

În ciuda argumentelor pro și contra ale acestei tehnologii, după cum au subliniat Hashemi și colaboratorii (2019): „Termografia în infraroșu poate fi, de asemenea, recomandată pentru a fi utilizată ca instrument de imagistică complementară, împreună cu alte metode imagistice bine cunoscute, pentru detectarea precoce a cancerului de sân” și ca test complementar la un examen clinic al sânului (Omranipour R. et al. 2016).

În concluzie, în ciuda progreselor tehnice ale termografiei, aceasta nu poate înlocui mamografia pentru diagnosticarea cancerului de sân în prezent (Omranipour R. et al. 2016). Cu toate acestea, termografia cu infraroșu poate fi propusă ca instrument complementar în depistarea cancerului de sân, alături de alte examene clinice.